胰岛素用量千万别越加越多

最近收治了一位2型糖尿病患者。通过治疗，使该患者从开始的每天需要注射190 单位胰岛素减到了30单位。可以看到，合理使用胰岛素是多么重要。

这是一位女性患者，患糖尿病已30多年。由于血糖控制差，先后12次在上海多家医院住院治疗，胰岛素用量也越来越多。到我科住院时，每天胰岛素用量已经达到中秋节卡片祝福语190单位。虽然胰岛素用量这么大，血糖控制还是很差，入院时空腹血糖高达14.0mmol/ L，查糖化血红蛋白10.6%。

对于这样的患者，是继续增加胰岛素剂量还是换用其他治疗方案呢？

我们认真研究了该患者的各项检查结果??胰岛功能尚可，血清胰岛素水平很高，血清胰超变态传奇世界岛素抗体阳性。考虑该患者主要是由于存在胰中国物产（这些物产中国储量巨大）岛素抗体，导致对外源性胰岛素不敏感，从而出现胰岛素用量越加越多，血糖却无法控制的恶性循环。

根据该患者的具体情况，我们为她调整了治疗方案：将胰岛素用量逐渐减少，最后改为睡前注射一次基础胰岛素，白天使用口服降糖药。让人欣慰的是，一段时间下来，患者血糖得到了很好的控制。出院时，复查空腹血糖在6.0～8.0mmol/L，餐后血糖在8.0～10.0mmol/L。患者其他不适感觉也得到了很好的改善，非常满意。

这个病例告诉我们胰岛素用量千万别越祝大寒快乐的祝福语(100)加越多，要找到原因对症治疗，选择一个适合患者的治疗方案。

作者：上海第六人民医院内分泌轻变传奇代谢科主任医师李连喜